最近又治疗了一位老病人，虽然解决了他的问题，但每次为他治疗时心情总会有一种莫名的沉重。

说他老并不是因为他的年纪大，而是因为他在我们这治疗时间很长，其实他才21岁，但断断续续的治疗时间已经将近2年了。

2年的时间对于不同的人生阶段可能意义大不相同，对于儿童来说可能是生长的关键时期，对于中年人来说可能是事业的上升期，但对于十八九岁的人来说可能就是人生命运的抉择期。

时间回到两年前的一个夏天，当时他才十九岁，是当地重点中学的一名尖子生，据他的父母说如果不出意外，他应该能考上一所重点大学。

然而，就在关键时间还是发生了意外，在一个下午的傍晚，因为一些琐事他和邻居发生了激烈的争吵，平时内向腼腆的他在那一刻爆发了，可能是学习压力无法疏泄，也可能是压抑的情绪无处表达，总之在那一刻，他歇斯底里般的不停争吵，最后还才用了一种过激的行动———喝下了家中仅存的那半瓶农药。

之后的事情他就无法左右了，他由学生变成了医院的病人，家人迅速拨打了救护电话，他被送入了当地县医院的急诊科，在昏迷中医生给他做了气管插管，并且进行催吐、洗胃…。

虽然喝了不少的农药，但因为抢救及时，他幸运的被救了回来，休息了一个月以后，他再次回到了学校，一切仿佛又回到了往日的平静。

然而，很多事情往往让人想不到，三个月后的一天，在放学回家的路上，他开始感觉到胸闷、气喘，并且增大运动强度，这种不适症状还会加重。

家人不放心，于是带他到县医院检查，做了CT检查后果然发现了问题，原来他的气管出现了明显的狭窄，正常人气管的直径大概2cm左右，他的气管直径只有不到0.5cm了。

人们常说生命通道，说的是性命攸关的东西，我觉得这种描述对于气管来说再恰当不过了，人的气管直径仅有一个大拇指这么粗，却能为生命的活动输送足够的氧气。然而气管又非常的脆弱，很多因素都会导致气管出问题，肿瘤、结核、感染会导致气管的病变，就连医学上常用的气管插管也会导致气管损伤。

后来他转入了我们医院进行治疗，我们为他做了气管镜检查，气管镜下看到了那截狭窄的气管，像同心圆一样围成了一个小圈，周围还有随着呼吸摆动的粘液气泡。

很明显，他出现了气管狭窄，那截同心圆式的小圈是气管瘢痕挛缩后形成的狭窄。

之后我们为他做了气管镜下介入治疗，激光切割、球囊扩张，这是对于良性气道狭窄一种有效的治疗方式，后来他的气道扩大了，呼吸也变得顺畅了。

但此后他不得不面对一个问题，就是这种瘢痕挛缩性的气道狭窄容易反复，常常是治好一段时间后，过一段时间又会复发。

因为需要不断的到医院治疗，他的学习状态急剧下滑，后来选择了休学，期间他也就诊过很多家医院，但气道狭窄的问题始终无法解决，目前只能在家帮父母做点事情，一旦气道再次狭窄，还是要到医院治疗。

其实在我们呼吸科经常遇到这种喝农药抢救后出现气道狭窄的患者，究其原因主要与抢救时气管插管有关，根本原因在于气管插管时气道损伤导致的气道瘢痕挛缩。

患者在进行气管插管后，为了防止其脱出，需要对导管进行固定，于是在导管的前端设计了一个球囊，通过球囊的压迫固定导管。

球囊虽然能起到固定导管的作用，但长期压迫后会造成气管黏膜缺血坏死，之后随着身体的修复，这些缺血坏死的部位就会出现瘢痕挛缩。

人们很早就意识到这种气管插管的并发症，于是制定了一个规范，规定气管插管不能超过两周，如果超过需要气管切开，在气管插管中定期为球囊放气减压，并且适当的调整球囊压迫的部位，为的就是保护脆弱的气道黏膜。

尽管如此还是有很多人出现了气管狭窄，但这其中有一个现象需要重视，就是有的人气管插管后没有任何不适，但有的人却出现了气管狭窄，这就牵出了另外一个导致气道狭窄的因素———瘢痕体质，这类人群身体受伤后很容易留下疤痕，同理气道受伤后也会容易形成气道瘢痕，进而导致气管狭窄。

文章来源：《农药》 网址: http://www.nyzzs.cn/zonghexinwen/2021/0210/704.html